第二百三十二章 我全都要
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事实证明，脑回的切法要比茴字的写法要多。
王斌一连讲了七种不同的造瘘方法，都可以抵达脑裂深部。
王斌一边说，张子凡一边使用【预设之眼】进行预设。
很明显，这些经过了数代脑外科医生经验总结出来的术式，要比张子凡这个半吊子自己琢磨的要强。
张子凡能在头颈外科领域对术式大胆创新，主要还是本身就有不错的经验积累。
而之前的肺切除等手术，与其说是术式创新，不如说是利用对微结构的把控完善原有术式。
这一台脑部手术的前半程也是这样。
……
有了王斌的强力指导，张子凡很快就找出了最适宜舒马赫的手术方案。
那就是经大脑侧裂、蛛网膜间隙造瘘进入手术区域。
按照【预设之眼】的提示，走这条通道，对于大脑该区域的功能损伤在12%以下。
有了大方向，张子凡尝试着稍作改良，最终将损伤降低到了10.7%。
其实如果在多花一点时间是有可能将局部损伤降低到10%以下的。
但如今患者处于开颅手状态下，时间是非常宝贵的，容不得张子凡使用穷举法来找到最佳方案。
因此，有了相对靠谱的术式之后，张子凡立刻再次拿起了微创手术刀。
“你真的准备进入深部手术！！？”
看到张子凡的架势，王斌教授被吓了一跳。
虽然在回答问题的时候，他隐约有了一点预感，可他真没料到，张子凡胆子居然如此之大。
现场能听得懂中国话的，都是自己人。
王斌教授也就没有什么避讳地道：“小张院长，你的手术技艺、手术嗅觉，我都是很佩服的，这种东西当你一拿起手术刀，大家就都能看见了。”
顿了顿，似乎是思考了一下用词，他接着道，“但我想你也不否认，你对于脑神经解剖结构的掌握是比较差的，在基本功不扎实的情况下，贸贸然出手，这可是临床医生的大忌讳啊！
况且，这个病例也不普通，一方面，病人是公众人物，一旦出现医疗事故，必然是万众瞩目。
另一方面，他之前由欧洲顶尖的脑外科医生反复治疗，说是治无可治也不为过。
咱们这次手术，不求有功，但求无过，只要患者的状况能好一丁点，那都是我们的大功劳，没有必要去冒险。”
“谢谢你，王老哥！”
张子凡知道王斌说的都是真心话，是为了自己好，是作为一个医界老人对年轻人的肺腑之言。
所以他一点都没有介意，更没有炫技打脸对方的心思。
张子凡点头道：“我会尽可能小心的，不过我还是想要试试，如果看到病灶而不处理，作为医生，我会一辈子内疚的。”
“病灶？你说的病灶到底在哪里？”
王斌困惑的看着CT图像和MRI图像。
由于严重的损伤以及多次手术，舒马赫的脑内情况很复杂，但王斌在手术前至少已经看过十遍了，该发现的坑，应该都已经发现了才对。
“视觉皮层轴界面下，距离中央后回5公分左右，角回、距状沟成角45度处，老哥你再仔细看一看。”
张子凡说了一句，接着，便低下头，落下了第一刀。
而王斌则愣了片刻，才连忙请一旁的瑞士医生调整了屏幕中，CT切层的角度和方向。
果然，随着图像逐渐清晰，在画面中，确实隐隐约约出现了一个模糊的高密度影。
所谓高密度影，在CT上呈像是发白的区域。
使用CT软件可以直接用鼠标取得某一区域的密度。
一般来说，脑组织由于富含脂肪，在CT上密度是偏低的，大约在22左右。
如果有脑出血，那么密度将会升高到60以上。
然而如今出现的高密度影极其模糊，与周围组织相比，只是略微的变浅，如果没有张子凡提醒，完全难以发现。
瑞士医生测了测局部的密度，只有28左右，最高也没有超过30。
虽然母语是法语，但王斌分明从这个瑞士人嘴中听到了一声F开头的词语。
这都能看出来，亚洲人的眯眯眼这么能聚光的吗？
当然，这句话他是不敢说出来的。
相反，他立马对自己刚才的粗鄙之语表示道歉，“王教授，太抱歉了，我真的是非常惊讶，您和您伙伴的技术令人惊艳！”
王斌微笑着摇了摇头，表示理解。
这种明知道对方看自己不顺眼，却不得不舔自己一波的感觉，真是太爽了！
王斌美汁汁儿。
……
大约十分钟后，张子凡按照王斌提供、自己改良的术式建立了瘘道。
比起切开别的组织器官，张子凡的这次切开，显然用掉了更多的时间。
食神里面说，最考验刀工的菜是豆腐雕刻。
同样的，在脑组织上动刀，对于外科刀工也是一次极致的考验。
一旁协助的王斌和孙辉，连忙用脑压板轻轻拨开组织，红色图标所标注的病灶终于直接暴露在张子凡的视野当中了。
这并非是一个出血点。
实际上，受伤后到现在这么长时间了，肯定不可能还存在活动性出血点了。
但张子凡估计，7年前，这里应该确实是一处隐蔽的微小挫裂伤，确实出现过小出血点。
不过由于损伤微小，并没有被当时的手术医生重视。
可是在后面的自愈过程中，该处挫裂伤的脑组织并没有正常恢复，而是出现了胶质增生和脑组织黏连瘢痕。
简单来说，就是原本的神经元突触无法正常的连接了。
这是极其麻烦的状况。
一般来说，在临床上，对这种陈旧性的脑挫伤后遗病灶，主张非手术治疗。
所谓非手术治疗，就是给病人用一些类似高压氧、理疗、按摩、针灸之类功能训练。
但这些功能训练能有多大作用，用一句话来概括就是：“尽人事听天命”。
又或者说“死马当作活马医”。
实际上，当初科琳娜让儿子去请张子凡来瑞士，就是让他来当按摩师，给舒马赫做功能训练的。
只不过，本以为请的是加菲猫，其实请来的是野心勃勃的大老虎。
张子凡看重的不仅仅是几万欧的理疗费，而是手术费、复健费我全都要。
事实证明，脑回的切法要比茴字的写法要多。
王斌一连讲了七种不同的造瘘方法，都可以抵达脑裂深部。
王斌一边说，张子凡一边使用【预设之眼】进行预设。
很明显，这些经过了数代脑外科医生经验总结出来的术式，要比张子凡这个半吊子自己琢磨的要强。
张子凡能在头颈外科领域对术式大胆创新，主要还是本身就有不错的经验积累。
而之前的肺切除等手术，与其说是术式创新，不如说是利用对微结构的把控完善原有术式。
这一台脑部手术的前半程也是这样。
……
有了王斌的强力指导，张子凡很快就找出了最适宜舒马赫的手术方案。
那就是经大脑侧裂、蛛网膜间隙造瘘进入手术区域。
按照【预设之眼】的提示，走这条通道，对于大脑该区域的功能损伤在12%以下。
有了大方向，张子凡尝试着稍作改良，最终将损伤降低到了10.7%。
其实如果在多花一点时间是有可能将局部损伤降低到10%以下的。
但如今患者处于开颅手状态下，时间是非常宝贵的，容不得张子凡使用穷举法来找到最佳方案。
因此，有了相对靠谱的术式之后，张子凡立刻再次拿起了微创手术刀。
“你真的准备进入深部手术！！？”
看到张子凡的架势，王斌教授被吓了一跳。
虽然在回答问题的时候，他隐约有了一点预感，可他真没料到，张子凡胆子居然如此之大。
现场能听得懂中国话的，都是自己人。
王斌教授也就没有什么避讳地道：“小张院长，你的手术技艺、手术嗅觉，我都是很佩服的，这种东西当你一拿起手术刀，大家就都能看见了。”
顿了顿，似乎是思考了一下用词，他接着道，“但我想你也不否认，你对于脑神经解剖结构的掌握是比较差的，在基本功不扎实的情况下，贸贸然出手，这可是临床医生的大忌讳啊！
况且，这个病例也不普通，一方面，病人是公众人物，一旦出现医疗事故，必然是万众瞩目。
另一方面，他之前由欧洲顶尖的脑外科医生反复治疗，说是治无可治也不为过。
咱们这次手术，不求有功，但求无过，只要患者的状况能好一丁点，那都是我们的大功劳，没有必要去冒险。”
“谢谢你，王老哥！”
张子凡知道王斌说的都是真心话，是为了自己好，是作为一个医界老人对年轻人的肺腑之言。
所以他一点都没有介意，更没有炫技打脸对方的心思。
张子凡点头道：“我会尽可能小心的，不过我还是想要试试，如果看到病灶而不处理，作为医生，我会一辈子内疚的。”
“病灶？你说的病灶到底在哪里？”
王斌困惑的看着CT图像和MRI图像。
由于严重的损伤以及多次手术，舒马赫的脑内情况很复杂，但王斌在手术前至少已经看过十遍了，该发现的坑，应该都已经发现了才对。
“视觉皮层轴界面下，距离中央后回5公分左右，角回、距状沟成角45度处，老哥你再仔细看一看。”
张子凡说了一句，接着，便低下头，落下了第一刀。
而王斌则愣了片刻，才连忙请一旁的瑞士医生调整了屏幕中，CT切层的角度和方向。
果然，随着图像逐渐清晰，在画面中，确实隐隐约约出现了一个模糊的高密度影。
所谓高密度影，在CT上呈像是发白的区域。
使用CT软件可以直接用鼠标取得某一区域的密度。
一般来说，脑组织由于富含脂肪，在CT上密度是偏低的，大约在22左右。
如果有脑出血，那么密度将会升高到60以上。
然而如今出现的高密度影极其模糊，与周围组织相比，只是略微的变浅，如果没有张子凡提醒，完全难以发现。
瑞士医生测了测局部的密度，只有28左右，最高也没有超过30。
虽然母语是法语，但王斌分明从这个瑞士人嘴中听到了一声F开头的词语。
这都能看出来，亚洲人的眯眯眼这么能聚光的吗？
当然，这句话他是不敢说出来的。
相反，他立马对自己刚才的粗鄙之语表示道歉，“王教授，太抱歉了，我真的是非常惊讶，您和您伙伴的技术令人惊艳！”
王斌微笑着摇了摇头，表示理解。
这种明知道对方看自己不顺眼，却不得不舔自己一波的感觉，真是太爽了！
王斌美汁汁儿。
……
大约十分钟后，张子凡按照王斌提供、自己改良的术式建立了瘘道。
比起切开别的组织器官，张子凡的这次切开，显然用掉了更多的时间。
食神里面说，最考验刀工的菜是豆腐雕刻。
同样的，在脑组织上动刀，对于外科刀工也是一次极致的考验。
一旁协助的王斌和孙辉，连忙用脑压板轻轻拨开组织，红色图标所标注的病灶终于直接暴露在张子凡的视野当中了。
这并非是一个出血点。
实际上，受伤后到现在这么长时间了，肯定不可能还存在活动性出血点了。
但张子凡估计，7年前，这里应该确实是一处隐蔽的微小挫裂伤，确实出现过小出血点。
不过由于损伤微小，并没有被当时的手术医生重视。
可是在后面的自愈过程中，该处挫裂伤的脑组织并没有正常恢复，而是出现了胶质增生和脑组织黏连瘢痕。
简单来说，就是原本的神经元突触无法正常的连接了。
这是极其麻烦的状况。
一般来说，在临床上，对这种陈旧性的脑挫伤后遗病灶，主张非手术治疗。
所谓非手术治疗，就是给病人用一些类似高压氧、理疗、按摩、针灸之类功能训练。
但这些功能训练能有多大作用，用一句话来概括就是：“尽人事听天命”。
又或者说“死马当作活马医”。
实际上，当初科琳娜让儿子去请张子凡来瑞士，就是让他来当按摩师，给舒马赫做功能训练的。
只不过，本以为请的是加菲猫，其实请来的是野心勃勃的大老虎。
张子凡看重的不仅仅是几万欧的理疗费，而是手术费、复健费我全都要。