257.第247章 236我鲲都200级了！
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第247章 236.我鲲都200级了！
“不是，你这跨度是不是有点大了？”王亮问道。
“大吗？不都是卖房子吗？”销售顾问反问道，“连销售话术都差不多。”
好像也是
“收入有什么变化没？高了还是低了？”女友刘芳很是好奇。
“低了点，活人的钱比死人的钱难挣。”销售顾问叹了口气，“而且活人事也多，动不动就来售楼部维权。”
“你们这是期房，都还没交房，他们来维什么权？”王亮警惕道，“不会是证件不齐全吧？”
“哪能啊，我们可是五证齐全的。”销售顾问急了。
“前段时间售楼部搞降价促销，以前买的业主不乐意了，不准我们降价，说这是在损害他们的权益。”
“房价高了抱怨，低了维权，反正就是难伺候。”销售顾问说道，“我以前的业主对我的服务还是很满意的。”
你特么的废话，他们都噶了，哪里还会对你不满意？
“不行再看看吧，我感觉他们这里阴气有点重。”刘芳小声道。
“妹子，咱这开着中央空调呢，是你穿的有点少吧１销售顾问一脸黑线。
“没有定，准备下周抽时间再看看。”王亮回来后对岳鹏辉说道。
“那你这不是白白耗费了一天的时间。”岳鹏辉一边玩游戏一边回道。
“怎么能叫白白耗费时间呢，买房子就是这样，你得货比三家。”王亮喝了口水道。
“你拉倒吧，竟是浪费时间。”岳鹏辉头都不抬，“我鲲都200级了１
“这么屌？！！快，让我玩一下。”
——
“你在这干什么？”高风早上一来就看到了李寻，“沈主任有事找我？”
“不是，之前不是说写国自然课题吗，沈主任意思是以后直接让我跟着你。”李寻说道，“我今天是来报道的。”
作为沈主任比较喜欢的弟子，李寻留院已成定局，这是大家心里都已经接受的事实。科主任的博士弟子只要想留院，那都是板上钉钉的事，谁要是感觉不行，那他不配在这个科室里面继续待下去。
情商太低！
之前沈主任也提过让李寻过来给高风当下级大夫，高风想着是毕业以后呢，没想到现在就让过来了。
“你管病人吗？”高风问道。
“管，不过我之前在临床没待过多久，能力这个.”李寻略微有点不好意思。
虽说是博士，但临床经验可不是在书本中就能学到的，不当几年的住院医师，学历再高看病的水平也高不到哪里去。
两姓家奴！董茜茜心想道，又过来一个抱大腿的。
几人正说着话呢，沈主任过来了，老太太看着心情不错。
“高风，李寻就交给你了，你多使唤使唤他。”沈主任说道，“他虽说有点呆板，但脑子还是挺聪明的。”
这样的人很适合搞临床。
“他还没毕业，奖金这块就不从科室里面走了。”沈主任特意交代了一句，反正就是一点小钱，犯不着让别人在这个关键时候说闲话。
而且她名下好几个项目呢，随便支出一点别人也挑不出什么毛玻
这下董茜茜心里好受多了，他们是按组收入发奖金的，平白无故的多出一个人奖金肯定要下降不少，既然李寻是自费打工，那她觉得自己能接受。
“欢迎新同事１董茜茜带头鼓起了掌。
李寻内心有点激动，终于要抱上高风这条大腿了，从今天起，他要扼住命运的喉咙，他要抓住机会的尾巴，他要张开
“你现在在哪住？”高风问道。
“就在医院旁边，我租好房子了。”李寻赶紧回应道。
“那行，有什么事及时跟我说。”高风说道。
李寻用力的点了点头。
刚才想到哪里来着，对了，他要张开梦想的翅膀，他要走向人生的巅峰，他要迎娶.
“茜茜姐，我发现你很喜欢喝水埃”
“对啊，多喝水对身体好。”董茜茜笑着回应道。
天冷了，董茜茜为了让自己多喝热水，斥巨资买了一个质量很好的保温杯，一上午过去了，烫了8次嘴还没喝到一口水。
下午的时候下面医院转过来了一个病人，董茜茜去开质控会议了，高风带着李寻去接诊。
病历中写到患者转诊原因是剧烈咳嗽，症状持续大约六个多月不见好转。高风一看到转诊报告的内容，不禁立刻开始精神倍增。
不用说，这样的一个主诉，持续这么长的时间，肯定属于一个需要动些脑筋的复杂病例。
他今天要带着李寻大干一场！
可等一见到病人，高风脑子里列好的有关能引起持续咳嗽的鉴别诊断清单上的病种顿时减了一大半儿。不用说，结核、感染，肺癌、肺气肿等等的严重病症可能性很校
患者是位中年女士，肤色白里透着粉红，浅黄色的头发留成半披肩，不仅人显得很健康，而且带着成熟女性特有的风韵，人还很漂亮，和“病人“的形象完全联系不起来。
两人一进去，坐在床上的女病人和一边椅子上的男伴都站起身来。没等高风自我介绍，女病人已经拉住了他的手。
“你好，医生！我是周梓琪，这是我弟弟，你们是给我看病的医生吗？看起来好年轻埃“
看得出病人还挺健谈，高风简单回应了几句。
“您哪里不舒服呢？”李寻问道。
“我挺好，谢谢医生。怎么说呢？我就是总咳嗽，非常厉害。一咳起来就好像顶不住，咳得我差不多要喘不上气晕过去。我得赶紧扶住墙，还得按住胸口。对，你看，就是这样。我胸口疼得就像要撕开。我知道你会问，我也说不上来什么时候，白天也咳，晚上也……“。一大串话爆豆似的还没说完，周梓琪真的咳嗽起来。她的弟弟早有准备，他一跃而起一把扶住了姐姐。
怎么说话这么快，这人干什么工作的啊？李寻心里有点好奇。
“别着急，慢慢说。是不是大声说话也能触发？“高风问道。
周梓琪用了好几分钟才定下气来，可一说起话来还是又急又快。
“可不是嘛，医生，我是一名导游。要想让大家听你的话你就得大声喊。不过我已经3个多月没跟团出去了，现在我一说话就咳得要死。再这样下去，我就该失业了。”
听着病人诉苦，高风不禁微笑，心中暗想，“那还不少说两句？高风从周梓琪带来的一大迭检查中调出份胸腔ＣＴ挂在了视片光箱上，一边尽量引导着对方把话题集中在她的现病史与既往史上。 ＣＴ片子上显示的病变相当严重，半个右下肺看上去像蜂窝一样，严重纤维化，而肺的其它部分却完全正常。
周梓琪没有其它既往病史，唯一的情况是她的食管里有一个先天的蹼膜造成食管狭窄。胃肠道专科医生曾经用内窥镜给她做过两次食管扩张，但这个一般不会导致剧烈的咳嗽。
“咳成这样你还吸烟？“问过她的生活习惯，李寻忍不住追问了一句。
周梓琪的咳嗽是典型的气道刺激症状，这种情况下气管黏膜处于发炎状态，很轻微的刺激如大声说话时、略微多带些冷空气进入气道也足以引起咳嗽，最典型的例子就是百日咳，哮喘发作时情况也有类似。
像是被人揭出了短处，周梓琪立刻变得有些局促，“这是遗传，我爸抽烟很严重，遗传给了我。”
高风第一次听说抽烟还遗传的，女人果然不讲理，什么都能推到别人身上。
“而且我都好长时间没有抽烟了。”
“是戒了吗？”李寻问道，“那还好。”
“咳嗽得没法抽.”
高风、李寻。
高风把ＣＴ上的病变指给病人看，告诉他这样一个部位与界限都非常清楚的局限性病变必须做气管镜检查。
这种情况其实最担心的就是肿瘤压迫。但周梓琪一般情况很好，即使有肿瘤也不应该是恶性，但高风并没有提肿瘤的推测，因为没有一点真凭实据他不想引起这位美少妇也许完全没有必要的担心。
可总要说出充足的理由说明为什么要做气管镜。气管镜检查很明显是带有风险的，作为一项必须在镇静麻醉下进行的操作，必须给予解释风险与理由，然后才能要求病人在知情同意书上签字同意。
周梓琪似乎看出了高风的为难，根本不等他解释，便毫不犹豫的表示同意，表现出了对医生完全的信任。
高风突然有点喜欢她了。
人长得漂亮，还听话，这谁不喜欢埃
齐楠楠再次回到了宿舍，只有一个室友在。
“其他人呢？”
“2个出去谈恋爱了，1个上夜班，还有1个去健身房洗澡了.”室友汇报道，有些人的健身卡其实就是洗澡卡。
“你怎么不去找点事做？是喜欢孤独吗？”齐楠楠递给对方一个大柚子。
“谁喜欢孤独啊，我只是没有钱出去浪１室友使出了吃奶的力气扣柚子皮。
“不是刚发了工资吗？”
“就发了2800，够干什么啊１室友吐槽道。
工资2800，人间小苦瓜。
“搞不到钱你也去谈恋爱埃”齐楠楠说道，“前段时间不是有个男生追你吗？”
“咋了，择偶标准很高？”
“其实以前我是没有择偶标准的，直到遇见了这个追我的男生，当时我就告诉自己，这么丑的绝对不能要。”室友咬着牙终于把柚子皮剥开了。
齐楠楠听了她的话忍不住哈哈大笑起来。
“你笑什么？”室友莫名其妙的看着她，“长得丑的都没人追你，你还有脸笑？”
“把柚子还我，我现在就走１齐楠楠伸手去挠上铺的室友，被室友连踹了好几脚。
“你怎么不睡？”李寻在科室写国自然标书写到了晚上10点多，临走的时候发现周梓琪在走廊上转圈。
“睡不着，我一直有失眠的习惯。”周梓琪说道，“之前去看过心理医生。”
“心理医生怎么说？”李寻问道。
“他建议我睡在八块腹肌上面。”
李寻
“不用紧张的，高老师的气管镜做的非常好。”他安慰了对方几句。
高风来到气管镜室的时候，李寻已经带着周梓琪到了，这小子笑得很开心，看来大家都喜欢跟美好事物亲近。
俗话说：少女勾人，少妇勾魂，周梓琪明显就是后者。
高风觉得自己要提醒李寻两句，跟病人发生超出医患关系的其他关系可不太好。
李寻看起来很老实，但那句话怎么说来着：老实头，心里猴！
“一会儿我该怎么配合你呢？”周梓琪问道。
“不用配合他，你配合我就行了。”高风还没回答，麻醉师吴行峰就先开口道，“一会儿打麻药的时候胳膊会有点痛，你忍着点。”
跟患者交代完毕后，吴行峰麻利的把麻药注入到了输液器中，周梓琪很快便安静的睡了过去。
监视屏上，镜头穿过声门进入气管。一如所料，气管黏膜弥漫性充血水肿，肯定是反复发生的食管返流吸入肺中引起的变化。气管镜向前推进，通过了主支气管分叉的峡部，右上支气管开口处无异常，再往下面一拐就是通向右中、下肺的联合支气管。
“前面有一个肿物１李寻惊呼道。
那是个软组织状的椭圆形肿物，严丝合缝的整个扣在右下支气管的开口上，形成一个球状瓣膜，造成了完全阻塞，根本看不到右下支气管。没想到，情况比高风预期的要严重的多，从胸部CT上并没有看到这个。
高风示意护士来取活检，这个肿物位于管腔以内，取材相对容易。
“开钳，前进，夹０跟着高风的指挥，搭台护士的活检钳子下去，一口咬住了肿物的正中央。
“咬住，好，现在回收０
盯着视屏上的钳子，令在场的所有人惊愕的是：那个肿物竟然随着钳子后移整个的被揪了下来！
高风赶紧向前推进气管镜，大块活检取材后因为伤口较大经常引起大量出血，甚至出血不止，稍不注意很容易引起窒息。
这时候的第一处理方案就是用气管镜头堵住出血的支气管以尽量减少流血四溢。
(本章完)
第247章 236.我鲲都200级了！
“不是，你这跨度是不是有点大了？”王亮问道。
“大吗？不都是卖房子吗？”销售顾问反问道，“连销售话术都差不多。”
好像也是
“收入有什么变化没？高了还是低了？”女友刘芳很是好奇。
“低了点，活人的钱比死人的钱难挣。”销售顾问叹了口气，“而且活人事也多，动不动就来售楼部维权。”
“你们这是期房，都还没交房，他们来维什么权？”王亮警惕道，“不会是证件不齐全吧？”
“哪能啊，我们可是五证齐全的。”销售顾问急了。
“前段时间售楼部搞降价促销，以前买的业主不乐意了，不准我们降价，说这是在损害他们的权益。”
“房价高了抱怨，低了维权，反正就是难伺候。”销售顾问说道，“我以前的业主对我的服务还是很满意的。”
你特么的废话，他们都噶了，哪里还会对你不满意？
“不行再看看吧，我感觉他们这里阴气有点重。”刘芳小声道。
“妹子，咱这开着中央空调呢，是你穿的有点少吧１销售顾问一脸黑线。
“没有定，准备下周抽时间再看看。”王亮回来后对岳鹏辉说道。
“那你这不是白白耗费了一天的时间。”岳鹏辉一边玩游戏一边回道。
“怎么能叫白白耗费时间呢，买房子就是这样，你得货比三家。”王亮喝了口水道。
“你拉倒吧，竟是浪费时间。”岳鹏辉头都不抬，“我鲲都200级了１
“这么屌？！！快，让我玩一下。”
——
“你在这干什么？”高风早上一来就看到了李寻，“沈主任有事找我？”
“不是，之前不是说写国自然课题吗，沈主任意思是以后直接让我跟着你。”李寻说道，“我今天是来报道的。”
作为沈主任比较喜欢的弟子，李寻留院已成定局，这是大家心里都已经接受的事实。科主任的博士弟子只要想留院，那都是板上钉钉的事，谁要是感觉不行，那他不配在这个科室里面继续待下去。
情商太低！
之前沈主任也提过让李寻过来给高风当下级大夫，高风想着是毕业以后呢，没想到现在就让过来了。
“你管病人吗？”高风问道。
“管，不过我之前在临床没待过多久，能力这个.”李寻略微有点不好意思。
虽说是博士，但临床经验可不是在书本中就能学到的，不当几年的住院医师，学历再高看病的水平也高不到哪里去。
两姓家奴！董茜茜心想道，又过来一个抱大腿的。
几人正说着话呢，沈主任过来了，老太太看着心情不错。
“高风，李寻就交给你了，你多使唤使唤他。”沈主任说道，“他虽说有点呆板，但脑子还是挺聪明的。”
这样的人很适合搞临床。
“他还没毕业，奖金这块就不从科室里面走了。”沈主任特意交代了一句，反正就是一点小钱，犯不着让别人在这个关键时候说闲话。
而且她名下好几个项目呢，随便支出一点别人也挑不出什么毛玻
这下董茜茜心里好受多了，他们是按组收入发奖金的，平白无故的多出一个人奖金肯定要下降不少，既然李寻是自费打工，那她觉得自己能接受。
“欢迎新同事１董茜茜带头鼓起了掌。
李寻内心有点激动，终于要抱上高风这条大腿了，从今天起，他要扼住命运的喉咙，他要抓住机会的尾巴，他要张开
“你现在在哪住？”高风问道。
“就在医院旁边，我租好房子了。”李寻赶紧回应道。
“那行，有什么事及时跟我说。”高风说道。
李寻用力的点了点头。
刚才想到哪里来着，对了，他要张开梦想的翅膀，他要走向人生的巅峰，他要迎娶.
“茜茜姐，我发现你很喜欢喝水埃”
“对啊，多喝水对身体好。”董茜茜笑着回应道。
天冷了，董茜茜为了让自己多喝热水，斥巨资买了一个质量很好的保温杯，一上午过去了，烫了8次嘴还没喝到一口水。
下午的时候下面医院转过来了一个病人，董茜茜去开质控会议了，高风带着李寻去接诊。
病历中写到患者转诊原因是剧烈咳嗽，症状持续大约六个多月不见好转。高风一看到转诊报告的内容，不禁立刻开始精神倍增。
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可等一见到病人，高风脑子里列好的有关能引起持续咳嗽的鉴别诊断清单上的病种顿时减了一大半儿。不用说，结核、感染，肺癌、肺气肿等等的严重病症可能性很校
患者是位中年女士，肤色白里透着粉红，浅黄色的头发留成半披肩，不仅人显得很健康，而且带着成熟女性特有的风韵，人还很漂亮，和“病人“的形象完全联系不起来。
两人一进去，坐在床上的女病人和一边椅子上的男伴都站起身来。没等高风自我介绍，女病人已经拉住了他的手。
“你好，医生！我是周梓琪，这是我弟弟，你们是给我看病的医生吗？看起来好年轻埃“
看得出病人还挺健谈，高风简单回应了几句。
“您哪里不舒服呢？”李寻问道。
“我挺好，谢谢医生。怎么说呢？我就是总咳嗽，非常厉害。一咳起来就好像顶不住，咳得我差不多要喘不上气晕过去。我得赶紧扶住墙，还得按住胸口。对，你看，就是这样。我胸口疼得就像要撕开。我知道你会问，我也说不上来什么时候，白天也咳，晚上也……“。一大串话爆豆似的还没说完，周梓琪真的咳嗽起来。她的弟弟早有准备，他一跃而起一把扶住了姐姐。
怎么说话这么快，这人干什么工作的啊？李寻心里有点好奇。
“别着急，慢慢说。是不是大声说话也能触发？“高风问道。
周梓琪用了好几分钟才定下气来，可一说起话来还是又急又快。
“可不是嘛，医生，我是一名导游。要想让大家听你的话你就得大声喊。不过我已经3个多月没跟团出去了，现在我一说话就咳得要死。再这样下去，我就该失业了。”
听着病人诉苦，高风不禁微笑，心中暗想，“那还不少说两句？高风从周梓琪带来的一大迭检查中调出份胸腔ＣＴ挂在了视片光箱上，一边尽量引导着对方把话题集中在她的现病史与既往史上。 ＣＴ片子上显示的病变相当严重，半个右下肺看上去像蜂窝一样，严重纤维化，而肺的其它部分却完全正常。
周梓琪没有其它既往病史，唯一的情况是她的食管里有一个先天的蹼膜造成食管狭窄。胃肠道专科医生曾经用内窥镜给她做过两次食管扩张，但这个一般不会导致剧烈的咳嗽。
“咳成这样你还吸烟？“问过她的生活习惯，李寻忍不住追问了一句。
周梓琪的咳嗽是典型的气道刺激症状，这种情况下气管黏膜处于发炎状态，很轻微的刺激如大声说话时、略微多带些冷空气进入气道也足以引起咳嗽，最典型的例子就是百日咳，哮喘发作时情况也有类似。
像是被人揭出了短处，周梓琪立刻变得有些局促，“这是遗传，我爸抽烟很严重，遗传给了我。”
高风第一次听说抽烟还遗传的，女人果然不讲理，什么都能推到别人身上。
“而且我都好长时间没有抽烟了。”
“是戒了吗？”李寻问道，“那还好。”
“咳嗽得没法抽.”
高风、李寻。
高风把ＣＴ上的病变指给病人看，告诉他这样一个部位与界限都非常清楚的局限性病变必须做气管镜检查。
这种情况其实最担心的就是肿瘤压迫。但周梓琪一般情况很好，即使有肿瘤也不应该是恶性，但高风并没有提肿瘤的推测，因为没有一点真凭实据他不想引起这位美少妇也许完全没有必要的担心。
可总要说出充足的理由说明为什么要做气管镜。气管镜检查很明显是带有风险的，作为一项必须在镇静麻醉下进行的操作，必须给予解释风险与理由，然后才能要求病人在知情同意书上签字同意。
周梓琪似乎看出了高风的为难，根本不等他解释，便毫不犹豫的表示同意，表现出了对医生完全的信任。
高风突然有点喜欢她了。
人长得漂亮，还听话，这谁不喜欢埃
齐楠楠再次回到了宿舍，只有一个室友在。
“其他人呢？”
“2个出去谈恋爱了，1个上夜班，还有1个去健身房洗澡了.”室友汇报道，有些人的健身卡其实就是洗澡卡。
“你怎么不去找点事做？是喜欢孤独吗？”齐楠楠递给对方一个大柚子。
“谁喜欢孤独啊，我只是没有钱出去浪１室友使出了吃奶的力气扣柚子皮。
“不是刚发了工资吗？”
“就发了2800，够干什么啊１室友吐槽道。
工资2800，人间小苦瓜。
“搞不到钱你也去谈恋爱埃”齐楠楠说道，“前段时间不是有个男生追你吗？”
“咋了，择偶标准很高？”
“其实以前我是没有择偶标准的，直到遇见了这个追我的男生，当时我就告诉自己，这么丑的绝对不能要。”室友咬着牙终于把柚子皮剥开了。
齐楠楠听了她的话忍不住哈哈大笑起来。
“你笑什么？”室友莫名其妙的看着她，“长得丑的都没人追你，你还有脸笑？”
“把柚子还我，我现在就走１齐楠楠伸手去挠上铺的室友，被室友连踹了好几脚。
“你怎么不睡？”李寻在科室写国自然标书写到了晚上10点多，临走的时候发现周梓琪在走廊上转圈。
“睡不着，我一直有失眠的习惯。”周梓琪说道，“之前去看过心理医生。”
“心理医生怎么说？”李寻问道。
“他建议我睡在八块腹肌上面。”
李寻
“不用紧张的，高老师的气管镜做的非常好。”他安慰了对方几句。
高风来到气管镜室的时候，李寻已经带着周梓琪到了，这小子笑得很开心，看来大家都喜欢跟美好事物亲近。
俗话说：少女勾人，少妇勾魂，周梓琪明显就是后者。
高风觉得自己要提醒李寻两句，跟病人发生超出医患关系的其他关系可不太好。
李寻看起来很老实，但那句话怎么说来着：老实头，心里猴！
“一会儿我该怎么配合你呢？”周梓琪问道。
“不用配合他，你配合我就行了。”高风还没回答，麻醉师吴行峰就先开口道，“一会儿打麻药的时候胳膊会有点痛，你忍着点。”
跟患者交代完毕后，吴行峰麻利的把麻药注入到了输液器中，周梓琪很快便安静的睡了过去。
监视屏上，镜头穿过声门进入气管。一如所料，气管黏膜弥漫性充血水肿，肯定是反复发生的食管返流吸入肺中引起的变化。气管镜向前推进，通过了主支气管分叉的峡部，右上支气管开口处无异常，再往下面一拐就是通向右中、下肺的联合支气管。
“前面有一个肿物１李寻惊呼道。
那是个软组织状的椭圆形肿物，严丝合缝的整个扣在右下支气管的开口上，形成一个球状瓣膜，造成了完全阻塞，根本看不到右下支气管。没想到，情况比高风预期的要严重的多，从胸部CT上并没有看到这个。
高风示意护士来取活检，这个肿物位于管腔以内，取材相对容易。
“开钳，前进，夹０跟着高风的指挥，搭台护士的活检钳子下去，一口咬住了肿物的正中央。
“咬住，好，现在回收０
盯着视屏上的钳子，令在场的所有人惊愕的是：那个肿物竟然随着钳子后移整个的被揪了下来！
高风赶紧向前推进气管镜，大块活检取材后因为伤口较大经常引起大量出血，甚至出血不止，稍不注意很容易引起窒息。
这时候的第一处理方案就是用气管镜头堵住出血的支气管以尽量减少流血四溢。
(本章完)