第五十章 前沿领域
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是远程医疗系统其实一点也不神秘，就是几张片子造幻灯片挂到网上，然后现场把超声心动图做成信号同步传输，提供给各方面的专家进行远程会诊。画面上一阵水波纹，高顺挥手示意技术人员去处理一下，年轻的管理员会意的过去消了一下磁，画面重新变的清晰起来。
下午三四点钟的网络条件居然出奇的流畅，至于张主任这样的电脑盲也只能眼巴巴的看着高医生和技术人员在前面摆弄，他自己也只能在旁边傻忽忽的干看着。
最后还是李静看不过去了，抿嘴一笑给他解释：“这是在调整分辨率，通过软件来设置一些参数。”
张主任尴尬的摸脑袋：“参数我懂，相当于胆固醇指标么。”
几个省医院的外科医生想笑又不敢笑，一个一个表情很古怪，却又被那个酷酷的男人弄的大感惊讶，反正是有高医生的方就有惊讶，李助理这样的早就见怪不怪了，完全麻木了。
小陈关心的却是钱的问题，好奇的问：“张主任，组织这么个专家会诊得花不少钱吧。”
张民清又看了高顺几眼，苦笑连连：“不花钱谁伺候你啊……算了，提钱太没意思了。”
高顺也听见了，这话说的也对，不然谁伺候你啊，当然以他的性格是绝对不会让朋友吃亏的，这点是肯定的。摆弄了一会画面终于稳定下来，几张造影片子从各个不同的角度来回转换。还有即时传输超声心动图样，展现在同一个屏幕上。随着画面的细小抖动，显示出很专业氛围。
以前只能在电视上看到的画面变成了现实，还真是挺容易让人激动的，只有亲身使用过这种先进技术的人，才明白什么是鸟枪换炮的感觉。
医生之间的交流是通过视讯电话来进行。
北京的专家看过了病历和病情，人家是这么说的：“以我院进行过两千多例外科手术的经验来讲。此患者患有先天性左室流出道狭窄，后天患有冠心病、心脏瓣膜病，三种手术治疗同期处理，手术难度大、风险高，国内文献未见报道……”
最后的结论是这个方案太冒险了，说着说着连张民清也有点信心不足了，往高顺看了两眼没敢说话，这三种病其中的任何一种，怕是都足以致命了，更别说出现在同一个病人身上。难怪他当初要怪叫一声“这还算是一颗心脏吗”。
对于纯学术层面上的讨论，高顺还是很有耐心的。
低头对着微型麦克说话：“先讨论二尖瓣严重化变形导致严重狭窄。置换二尖瓣手术不采用机械瓣而采用生物瓣，成功率大概是百分之九十七，术后服用抗凝剂每天不超过五毫克……”
话说到一半被人打断了，有北京的专家怀疑他这个百分之九十七的数据是怎么得出来。
就连张民清也急的直使眼色，小声嘀咕：“老兄，这个数据太夸张了。二尖瓣置换成功率大概是百分之九十上下。”
高顺也不生气，干脆一不做二不休，把英文原稿的打印资料拿出来，示意技术员扫描一下传上去。既然要做术前风险评估那就按照最权威的来，对他来说外国人做的到的东西他也同样做的到，不存在什么差距不差距。
美国心胸外科学会最权威的统计资料，甚至包括相关方面的病例档案通通扫描一份上去，其中不乏对外不公开的东西，纯英文的资料他也没时间去翻译，也懒的看别人是什么反应。对他来说已经厌倦了这种固步自封的诊断方式，要嘛就把步子迈的大一点。
至于能不能接受是他们自己的问题。不想在这种小事情上浪费太多时间。一阵议论过后，北京的专家们心情复杂接受了这个统计数据，当然这个数据跟手术方法的先进程度有关，任何一个小细节都可能造成完全不同结果。
直到现在，这个远程专家会诊的气氛才凝重了下来，没有人再敢小看名不见经传的某省医院这个小小的外科，高顺对这方面反倒看的很轻，也不会有什么门户之见。
几名专家谨慎起来：“二尖瓣置换手术中有百分之六十的几率伴有心房颤动，拟采用盐水冲洗射频改良迷宫手术，射频能量二十五瓦，盐水冲洗速度……或者冷冻方法……
这回轮到高顺打断他话，都什么年代了还使用老掉牙而且昂贵无比的射频方法和冷冻设备，迷宫手术进步到今天，早就改良过无数次了，最前沿的领域是COX迷宫三
他既然肯来那就是早有准备，不动声色的朝助手一伸手，李静会意的递过来另一份早就准备好的资料。
打印的资料上写的很清楚：该手术根据心房纤颤来源于左右心房内存在折返的这一机理，从而应用手术的方法，人为切断心房内可能存在的折返通道，从而消除房颤。
还有一点是资料上没写的，由于该手术切口多达十余处，手术难度大，术后极易出血，故国内鲜有人涉足。
拿到资料的张民清，声音都有点发抖了：“你是说，在不使用射频和冷冻设施的条件下，全凭切割方法进行手术？你老兄，这个……”
高顺完全当没听到，继续开讲：“通过该型手术将该类患者的心律转复为窦性，从而恢复心房的正常收缩功能，就可以提高患者心输出量的30％左右。同时，还可大大降低患者心房内发生血栓导致心脏栓塞的风险性。”
话讲完了，信手放下手头的资料安静的坐着，看看专家们怎么说吧。管技术的那位已经忙的满头汗了，加快速度把一份一份的打印资料扫描存档，然后一份一份的传到网络上去，英文原版的数据和资料，也不知道其中有多少，是张主任这辈子也拿不到的。
高顺也不是随便说说的，病人的年纪已经大了，采用生物瓣比机械瓣更合适，配合适当的抗凝治疗基本上可以解决这个问题。
张民清已经忙的满头都是热汗了，手忙脚乱的翻资料查数据。话筒里清楚的传来打印机刺耳的声音，估计是专家们正在忙着把传过去的资料打印出来，一个好好的远程医疗会诊突然变的静悄悄的鸦雀无声，就这么硬生生的让高大医生给搅黄了。
突然有人想到，这么一个最前沿领域的二尖瓣置换术，还只是同时进行的三大手术的其中一个，一呆之下表情再次复杂起来。就这么坐了半个小时对面也没什么动静，估计这些资料够他们研究几个晚上了。
也不知道过了多久，终于有人打破安静的气氛，轻出一口气很肯定的语气：“我们医院可以出钱，这个病人的手术费用我们医院包了。”
当然这也是有条件的，听见他这么说张民清急了：“那不行，这可是我们的病人。”
这倒是新鲜了，没听说过病人住院还不用花钱的，居然还有人抢着给免医疗费，说出去也没人会信吧，可这就是事实。
说话的那位也觉得自己有点过分了，赶紧改口：“那好吧，我们要参与这个病人的术后跟踪随访，为期三年，我们可以承担病人的术后恢复费用。”
张民清满意的点了点头，这个条件倒是勉强可以接受，人家已经很委屈了，几家大医院为了一个即将进行手术的病人讨价还价，这倒是个新鲜事情，很有趣。
高医生倒是挺无所谓的，能给家庭并不富裕的病人减轻点经济负担，他又何乐而不为呢。也知道他们需要时间来消化这几份资料，带着李静起身告辞。省医院整个外科不敢怠慢，齐齐站起来往外面送，从楼上一直送到了大门口，才在张主任的带领下匆匆的赶了回去。
赶回郊区医院的时候，王院长早就在等着他了。
热心的王院长很失望的样子，一声叹息：“我对不起你小高，咱们医院级别不够，层流手术室的事情恐怕是批不下来了。”
高顺虽然明知道会是这么个结果，还是忍不住一阵失望的情绪，马局长当然不会为难他，只不过设备太先进了，以郊区医院现有的软硬件设施来说，确实负担不了。
王院长勉强振奋起精神问他：“你有什么打算。”
高顺收拾心情轻一点头没有说话，是时候为自己打算一下，更多的还是给女友和小雯打算一下，抬头看看郊区医院和几个眼巴巴的同事，哈哈一笑无意识的挥挥手，先下班回家吧，先把手头的手术做完了再做打算吧。
是远程医疗系统其实一点也不神秘，就是几张片子造幻灯片挂到网上，然后现场把超声心动图做成信号同步传输，提供给各方面的专家进行远程会诊。画面上一阵水波纹，高顺挥手示意技术人员去处理一下，年轻的管理员会意的过去消了一下磁，画面重新变的清晰起来。
下午三四点钟的网络条件居然出奇的流畅，至于张主任这样的电脑盲也只能眼巴巴的看着高医生和技术人员在前面摆弄，他自己也只能在旁边傻忽忽的干看着。
最后还是李静看不过去了，抿嘴一笑给他解释：“这是在调整分辨率，通过软件来设置一些参数。”
张主任尴尬的摸脑袋：“参数我懂，相当于胆固醇指标么。”
几个省医院的外科医生想笑又不敢笑，一个一个表情很古怪，却又被那个酷酷的男人弄的大感惊讶，反正是有高医生的方就有惊讶，李助理这样的早就见怪不怪了，完全麻木了。
小陈关心的却是钱的问题，好奇的问：“张主任，组织这么个专家会诊得花不少钱吧。”
张民清又看了高顺几眼，苦笑连连：“不花钱谁伺候你啊……算了，提钱太没意思了。”
高顺也听见了，这话说的也对，不然谁伺候你啊，当然以他的性格是绝对不会让朋友吃亏的，这点是肯定的。摆弄了一会画面终于稳定下来，几张造影片子从各个不同的角度来回转换。还有即时传输超声心动图样，展现在同一个屏幕上。随着画面的细小抖动，显示出很专业氛围。
以前只能在电视上看到的画面变成了现实，还真是挺容易让人激动的，只有亲身使用过这种先进技术的人，才明白什么是鸟枪换炮的感觉。
医生之间的交流是通过视讯电话来进行。
北京的专家看过了病历和病情，人家是这么说的：“以我院进行过两千多例外科手术的经验来讲。此患者患有先天性左室流出道狭窄，后天患有冠心病、心脏瓣膜病，三种手术治疗同期处理，手术难度大、风险高，国内文献未见报道……”
最后的结论是这个方案太冒险了，说着说着连张民清也有点信心不足了，往高顺看了两眼没敢说话，这三种病其中的任何一种，怕是都足以致命了，更别说出现在同一个病人身上。难怪他当初要怪叫一声“这还算是一颗心脏吗”。
对于纯学术层面上的讨论，高顺还是很有耐心的。
低头对着微型麦克说话：“先讨论二尖瓣严重化变形导致严重狭窄。置换二尖瓣手术不采用机械瓣而采用生物瓣，成功率大概是百分之九十七，术后服用抗凝剂每天不超过五毫克……”
话说到一半被人打断了，有北京的专家怀疑他这个百分之九十七的数据是怎么得出来。
就连张民清也急的直使眼色，小声嘀咕：“老兄，这个数据太夸张了。二尖瓣置换成功率大概是百分之九十上下。”
高顺也不生气，干脆一不做二不休，把英文原稿的打印资料拿出来，示意技术员扫描一下传上去。既然要做术前风险评估那就按照最权威的来，对他来说外国人做的到的东西他也同样做的到，不存在什么差距不差距。
美国心胸外科学会最权威的统计资料，甚至包括相关方面的病例档案通通扫描一份上去，其中不乏对外不公开的东西，纯英文的资料他也没时间去翻译，也懒的看别人是什么反应。对他来说已经厌倦了这种固步自封的诊断方式，要嘛就把步子迈的大一点。
至于能不能接受是他们自己的问题。不想在这种小事情上浪费太多时间。一阵议论过后，北京的专家们心情复杂接受了这个统计数据，当然这个数据跟手术方法的先进程度有关，任何一个小细节都可能造成完全不同结果。
直到现在，这个远程专家会诊的气氛才凝重了下来，没有人再敢小看名不见经传的某省医院这个小小的外科，高顺对这方面反倒看的很轻，也不会有什么门户之见。
几名专家谨慎起来：“二尖瓣置换手术中有百分之六十的几率伴有心房颤动，拟采用盐水冲洗射频改良迷宫手术，射频能量二十五瓦，盐水冲洗速度……或者冷冻方法……
这回轮到高顺打断他话，都什么年代了还使用老掉牙而且昂贵无比的射频方法和冷冻设备，迷宫手术进步到今天，早就改良过无数次了，最前沿的领域是COX迷宫三
他既然肯来那就是早有准备，不动声色的朝助手一伸手，李静会意的递过来另一份早就准备好的资料。
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还有一点是资料上没写的，由于该手术切口多达十余处，手术难度大，术后极易出血，故国内鲜有人涉足。
拿到资料的张民清，声音都有点发抖了：“你是说，在不使用射频和冷冻设施的条件下，全凭切割方法进行手术？你老兄，这个……”
高顺完全当没听到，继续开讲：“通过该型手术将该类患者的心律转复为窦性，从而恢复心房的正常收缩功能，就可以提高患者心输出量的30％左右。同时，还可大大降低患者心房内发生血栓导致心脏栓塞的风险性。”
话讲完了，信手放下手头的资料安静的坐着，看看专家们怎么说吧。管技术的那位已经忙的满头汗了，加快速度把一份一份的打印资料扫描存档，然后一份一份的传到网络上去，英文原版的数据和资料，也不知道其中有多少，是张主任这辈子也拿不到的。
高顺也不是随便说说的，病人的年纪已经大了，采用生物瓣比机械瓣更合适，配合适当的抗凝治疗基本上可以解决这个问题。
张民清已经忙的满头都是热汗了，手忙脚乱的翻资料查数据。话筒里清楚的传来打印机刺耳的声音，估计是专家们正在忙着把传过去的资料打印出来，一个好好的远程医疗会诊突然变的静悄悄的鸦雀无声，就这么硬生生的让高大医生给搅黄了。
突然有人想到，这么一个最前沿领域的二尖瓣置换术，还只是同时进行的三大手术的其中一个，一呆之下表情再次复杂起来。就这么坐了半个小时对面也没什么动静，估计这些资料够他们研究几个晚上了。
也不知道过了多久，终于有人打破安静的气氛，轻出一口气很肯定的语气：“我们医院可以出钱，这个病人的手术费用我们医院包了。”
当然这也是有条件的，听见他这么说张民清急了：“那不行，这可是我们的病人。”
这倒是新鲜了，没听说过病人住院还不用花钱的，居然还有人抢着给免医疗费，说出去也没人会信吧，可这就是事实。
说话的那位也觉得自己有点过分了，赶紧改口：“那好吧，我们要参与这个病人的术后跟踪随访，为期三年，我们可以承担病人的术后恢复费用。”
张民清满意的点了点头，这个条件倒是勉强可以接受，人家已经很委屈了，几家大医院为了一个即将进行手术的病人讨价还价，这倒是个新鲜事情，很有趣。
高医生倒是挺无所谓的，能给家庭并不富裕的病人减轻点经济负担，他又何乐而不为呢。也知道他们需要时间来消化这几份资料，带着李静起身告辞。省医院整个外科不敢怠慢，齐齐站起来往外面送，从楼上一直送到了大门口，才在张主任的带领下匆匆的赶了回去。
赶回郊区医院的时候，王院长早就在等着他了。
热心的王院长很失望的样子，一声叹息：“我对不起你小高，咱们医院级别不够，层流手术室的事情恐怕是批不下来了。”
高顺虽然明知道会是这么个结果，还是忍不住一阵失望的情绪，马局长当然不会为难他，只不过设备太先进了，以郊区医院现有的软硬件设施来说，确实负担不了。
王院长勉强振奋起精神问他：“你有什么打算。”
高顺收拾心情轻一点头没有说话，是时候为自己打算一下，更多的还是给女友和小雯打算一下，抬头看看郊区医院和几个眼巴巴的同事，哈哈一笑无意识的挥挥手，先下班回家吧，先把手头的手术做完了再做打算吧。