0127 杏林高手，妙手回春
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郑仁视野右上角，系统面板上出现的红色像是马上就要滴下来鲜血一般。
破伤风杆菌感染，这个诊断没有错误。
真是……郑仁觉得很棘手。
他从医以来，算上见习、实习，也有小十年的时间。从来都没有见过，甚至从来都没听说过破伤风杆菌感染的情况。
虽然每一个外伤患者按照医疗流程，都会肌注破伤风抗毒素，但真正破伤风杆菌感染急性发作的情况，这是第一次见。
努力回忆，郑仁想起来在外科书的一个不起眼的角落里，有几十个字讲述了破伤风杆菌感染发病的患者如何治疗。
但……郑仁还是不愿意接手，毕竟自己毫无经验。
“潘主任，您治过吗？”郑仁问到。
老潘主任摇了摇头，道：“我去打电话，请全院会诊，找相关科室接患者。”
说完，他便去联系全院会诊的流程。
患者家属听到郑仁和老潘主任之间的话，心里更是没底，手足无措的站在床头，看着仿若传说中僵尸一样的母亲，又看了看表情严肃的郑仁，嘴角动了动，却一句话都说不出来。
一个年资老的护士悄悄走进来，尽量平静的给患者量血压，测生命体征。
生命体征没有任何问题，平稳的像是正常人。
郑仁也知道这一切，患者病情要命的地方并不像是寻常的大抢救，面对失血性休克等等情况。
这个病，
最要命的是，
全身肌肉紧张、痉挛。
尤其当呼吸肌痉挛后，
患者会失去呼吸功能，
很快……
死亡……
几分钟后，相关科室的主任、副主任陆陆续续赶到。
很棘手，即便对这些临床经验丰富的医务工作者、教授们来说，都一样。
罕见病的处理，无论是谁都不愿意碰。
这是对自己负责，也是对患者负责。
诊断很明确，没人提出异议。
可是一说到治疗，没人遇到过、没人有治疗破伤风感染的经验，都摇头、叹气、离开。
“你会治吗？”老潘主任也没办法，只好问郑仁。
“书上有写，可以试一试。”郑仁道。
“送患者去急诊病房，需要什么调拨的东西，你只管说话。”老潘主任最后下了决心，“和患者家属沟通的事情，我亲自来。”
郑仁马上给苏云去了电话，让他准备一个单间，窗帘要加厚的，而且单间的位置必须安静。
苏云的行动力很强，没问郑仁为什么有这么多繁琐的需要。
不到十分钟，电话打过来，病房已经准备好了。
郑仁护送患者，用几块无菌纱布叠在一起，当做厚毛巾用，挡住患者的眼睛，尽量让光源无法直射。
老潘主任提早清路，尽一切可能让患者一路上听到的声音小一些。
电梯早就要好，一名家属在电梯口等着，只要平车到了，不用等待电梯，直接去急诊病房。
三分钟，患者从急诊抢救室转运到病房。
“破伤风杆菌感染的病人，生理盐水500ml，加3000u破伤风抗毒素每日一次静点，静点前先做皮试。”郑仁指示。
常悦怔了一下，她也没听说过破伤风抗毒素还能静点，不都是皮下注射或者肌肉注射么？
但良好的临床素质让她决定服从。
“生理盐水500ml，加青霉素800万单位，每日一次静点。”郑仁看着患者，继续说道。
常悦一丝不苟的记录着。
“苏云，联系重症，需要一台备用的呼吸机。另外，准备气管切开的无菌包，随时要用。”
苏云点头。
急诊抢救的时候，苏云可没那么多屁话。
“病房里面的窗帘24小时不能打开，患者眼睛要用毛巾遮盖。病房里尽量不要说话，病房外也禁止喧哗。”
破伤风杆菌感染的患者畏光、畏声，任何光源刺激和声音刺激，都有可能引发患者肌肉痉挛加重，导致病情的不可控。
“用绑手带，把患者四肢固定。注意不要损伤四肢，以及四肢不要出现缺血等情况。”
“让家属留一个在屋里，24小时盯紧。”
能想到的也就这些了，郑仁小声交代完，便离开病房。
对于陌生病例，郑仁觉得自己能做的已经都做到了，剩下的……交给命运吧。
准确的诊断，恰当的治疗，只是救治的一部分。
干临床时间久了，医生护士们都会有一种宿命的感觉。
命，的确很重要。
有的患者眼看着就不行了，却像是小强一样康复、痊愈。
有的患者一点问题都没有，甚至能亲自去办理出院，却倒在办理出院的窗口外。
这些虽然都是少见的情况，但绝对不是没有发生过。
像眼前的病人，是少见中的少见病例，郑仁只能尽自己全力去救治。至于结果，谁都说不好。
其他人离开病房开始忙碌，郑仁静悄悄的站在病床前，站在一片黑暗中，观察患者的情况。
肌张力随着光源、声源的掐断明显放松下来。
只要不出现呼吸肌痉挛，那就是万幸，郑仁想到。
护士把破伤风抗毒素配置好，挂上去。因为没有光源，扎点滴很费力，根本没有视线。
郑仁拿过点滴针，摸到手背静脉静脉，盲穿，一针下去，静脉血液回流。
挂上点滴后，郑仁不知道是自己心理作用还是药物作用，患者的全身肌肉痉挛状态似乎见好。
半个小时后，患者病情平稳。
苏云推了一台呼吸机过来，呼吸机上还放着一个白色的无菌包，郑仁知道这是气管切开的器械。
即便患者出现呼吸肌痉挛，也能抢救。
最危险的时候过去了，郑仁这才松了一口气。
离开病房，回到办公室，常悦正在和患者家属交代注意事项。
她交代的很详细，很认真，郑仁听了两句，觉得毫无破绽，便放心的做到办公桌前，打开电脑，开始沉思接下来如果患者病情发生突破状况的话，应该怎么办。
电话响起，声音有些大。
“都把电话的提示音小一点声。”郑仁发现了一个遗漏点，嘱咐到。
“郑总，郑总，你看外面。”接通电话，里面传来急诊科值班医生的声音。
嗯？外面有什么好看的？
郑仁站起来，走到办公室窗前。
市一院急诊大楼外面很多人聚在那里，围着一个人在看。
中间那人双手高举一面大红色的锦旗，锦旗上好像写了很多字，绝对不像是平常的锦旗那样，只写杏林高手，妙手回春。
这是怎么了？
+++++++++
折腾了一天半，终于回家了。
写的破伤风杆菌感染病人，是我将近二十年职业生涯遇到、救治的唯一一例，成功的感觉挺好。
郑仁视野右上角，系统面板上出现的红色像是马上就要滴下来鲜血一般。
破伤风杆菌感染，这个诊断没有错误。
真是……郑仁觉得很棘手。
他从医以来，算上见习、实习，也有小十年的时间。从来都没有见过，甚至从来都没听说过破伤风杆菌感染的情况。
虽然每一个外伤患者按照医疗流程，都会肌注破伤风抗毒素，但真正破伤风杆菌感染急性发作的情况，这是第一次见。
努力回忆，郑仁想起来在外科书的一个不起眼的角落里，有几十个字讲述了破伤风杆菌感染发病的患者如何治疗。
但……郑仁还是不愿意接手，毕竟自己毫无经验。
“潘主任，您治过吗？”郑仁问到。
老潘主任摇了摇头，道：“我去打电话，请全院会诊，找相关科室接患者。”
说完，他便去联系全院会诊的流程。
患者家属听到郑仁和老潘主任之间的话，心里更是没底，手足无措的站在床头，看着仿若传说中僵尸一样的母亲，又看了看表情严肃的郑仁，嘴角动了动，却一句话都说不出来。
一个年资老的护士悄悄走进来，尽量平静的给患者量血压，测生命体征。
生命体征没有任何问题，平稳的像是正常人。
郑仁也知道这一切，患者病情要命的地方并不像是寻常的大抢救，面对失血性休克等等情况。
这个病，
最要命的是，
全身肌肉紧张、痉挛。
尤其当呼吸肌痉挛后，
患者会失去呼吸功能，
很快……
死亡……
几分钟后，相关科室的主任、副主任陆陆续续赶到。
很棘手，即便对这些临床经验丰富的医务工作者、教授们来说，都一样。
罕见病的处理，无论是谁都不愿意碰。
这是对自己负责，也是对患者负责。
诊断很明确，没人提出异议。
可是一说到治疗，没人遇到过、没人有治疗破伤风感染的经验，都摇头、叹气、离开。
“你会治吗？”老潘主任也没办法，只好问郑仁。
“书上有写，可以试一试。”郑仁道。
“送患者去急诊病房，需要什么调拨的东西，你只管说话。”老潘主任最后下了决心，“和患者家属沟通的事情，我亲自来。”
郑仁马上给苏云去了电话，让他准备一个单间，窗帘要加厚的，而且单间的位置必须安静。
苏云的行动力很强，没问郑仁为什么有这么多繁琐的需要。
不到十分钟，电话打过来，病房已经准备好了。
郑仁护送患者，用几块无菌纱布叠在一起，当做厚毛巾用，挡住患者的眼睛，尽量让光源无法直射。
老潘主任提早清路，尽一切可能让患者一路上听到的声音小一些。
电梯早就要好，一名家属在电梯口等着，只要平车到了，不用等待电梯，直接去急诊病房。
三分钟，患者从急诊抢救室转运到病房。
“破伤风杆菌感染的病人，生理盐水500ml，加3000u破伤风抗毒素每日一次静点，静点前先做皮试。”郑仁指示。
常悦怔了一下，她也没听说过破伤风抗毒素还能静点，不都是皮下注射或者肌肉注射么？
但良好的临床素质让她决定服从。
“生理盐水500ml，加青霉素800万单位，每日一次静点。”郑仁看着患者，继续说道。
常悦一丝不苟的记录着。
“苏云，联系重症，需要一台备用的呼吸机。另外，准备气管切开的无菌包，随时要用。”
苏云点头。
急诊抢救的时候，苏云可没那么多屁话。
“病房里面的窗帘24小时不能打开，患者眼睛要用毛巾遮盖。病房里尽量不要说话，病房外也禁止喧哗。”
破伤风杆菌感染的患者畏光、畏声，任何光源刺激和声音刺激，都有可能引发患者肌肉痉挛加重，导致病情的不可控。
“用绑手带，把患者四肢固定。注意不要损伤四肢，以及四肢不要出现缺血等情况。”
“让家属留一个在屋里，24小时盯紧。”
能想到的也就这些了，郑仁小声交代完，便离开病房。
对于陌生病例，郑仁觉得自己能做的已经都做到了，剩下的……交给命运吧。
准确的诊断，恰当的治疗，只是救治的一部分。
干临床时间久了，医生护士们都会有一种宿命的感觉。
命，的确很重要。
有的患者眼看着就不行了，却像是小强一样康复、痊愈。
有的患者一点问题都没有，甚至能亲自去办理出院，却倒在办理出院的窗口外。
这些虽然都是少见的情况，但绝对不是没有发生过。
像眼前的病人，是少见中的少见病例，郑仁只能尽自己全力去救治。至于结果，谁都说不好。
其他人离开病房开始忙碌，郑仁静悄悄的站在病床前，站在一片黑暗中，观察患者的情况。
肌张力随着光源、声源的掐断明显放松下来。
只要不出现呼吸肌痉挛，那就是万幸，郑仁想到。
护士把破伤风抗毒素配置好，挂上去。因为没有光源，扎点滴很费力，根本没有视线。
郑仁拿过点滴针，摸到手背静脉静脉，盲穿，一针下去，静脉血液回流。
挂上点滴后，郑仁不知道是自己心理作用还是药物作用，患者的全身肌肉痉挛状态似乎见好。
半个小时后，患者病情平稳。
苏云推了一台呼吸机过来，呼吸机上还放着一个白色的无菌包，郑仁知道这是气管切开的器械。
即便患者出现呼吸肌痉挛，也能抢救。
最危险的时候过去了，郑仁这才松了一口气。
离开病房，回到办公室，常悦正在和患者家属交代注意事项。
她交代的很详细，很认真，郑仁听了两句，觉得毫无破绽，便放心的做到办公桌前，打开电脑，开始沉思接下来如果患者病情发生突破状况的话，应该怎么办。
电话响起，声音有些大。
“都把电话的提示音小一点声。”郑仁发现了一个遗漏点，嘱咐到。
“郑总，郑总，你看外面。”接通电话，里面传来急诊科值班医生的声音。
嗯？外面有什么好看的？
郑仁站起来，走到办公室窗前。
市一院急诊大楼外面很多人聚在那里，围着一个人在看。
中间那人双手高举一面大红色的锦旗，锦旗上好像写了很多字，绝对不像是平常的锦旗那样，只写杏林高手，妙手回春。
这是怎么了？
+++++++++
折腾了一天半，终于回家了。
写的破伤风杆菌感染病人，是我将近二十年职业生涯遇到、救治的唯一一例，成功的感觉挺好。