568 没有失血性休克的颈动脉破裂
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是120急救的医生在急救车上打来的电话。
郑仁“霍”的一下子站起来，急匆匆问到：“患者还有血压吗？”
“血压……110/65毫米汞柱。”120急救的医生略迟疑，说到。
“……”郑仁楞了一下。
自己没听错吧，刚刚应该说的是颈动脉来着。
那可是颈动脉啊！割破后，血能绕着圈呲上房顶的那种大动脉。
颈动脉割破了，血压竟然还能保持正常？是自己没睡醒还是120急救的医生没睡醒？
“再看一遍血压，重新说一下病情。”郑仁一边拉开示教室的门走出去，一边沉声说道。
苏云打了一个手势，简单安排后，跟着郑仁去急诊等患者。
“郑总，血压确认无误。患者家属说，15分钟前，因为吵架，患者把一个玻璃杯砸到墙上。一个玻璃碴子飞出来，划伤患者的颈动脉。”
120急救的医生急匆匆的汇报。
“我和患者家属反复确认过，的确亲眼看到颈部有血喷出来。但只有一股，然后就没了。”
“伤口呢？”郑仁问到。
“家里用毛巾包着伤口，我没敢打开。患者血压平稳，我担心打开后出问题。”
“好，做得对。”郑仁道，“赶紧回来。”
说完，郑仁挂断电话。
奇怪……郑仁沉吟。
“老板，来了再说吧。”苏云道：“要看看家属有没有喝酒。”
嗯，苏云说得对。
也有可能是酒后……这特么还不到午饭的点，喝酒的可能性不大。
但是，并不排除这种可能性。
两人干脆没去急诊抢救室，站在大门内侧等着。
急诊科的平车早就守候在那里，陪检见到郑仁，笑呵呵的打了一个招呼。
“郑总，你这班可是挺忙啊。”陪检道。
“……”连陪检都知道了？郑仁无语。
“我来市一院也五年多了，前天晚上的班，是最忙的一个。我都没睡成，跑了一夜。”陪检道。
“那咋整。”苏云在一边偷笑道：“就这命了，没办法。”
聊着，120急救车尖锐的呼叫声传来。声音越来越近，几人沉默下去。
随着急救车稳稳停到急诊大楼前，车门打开，急诊外科医生跳了下来。
“郑总。”他马上看着郑仁说到：“患者状态平稳。”
郑仁点了点头。
不管是不是家属喝酒胡说，或者是有什么理由掩饰病情与发病经过，只要状态平稳，一切都还好说。
患者被推下来，郑仁愕然看到视野右上方系统面板上标记着——颈动脉割裂伤。
和家属描述的过程吻合，只是颈动脉都裂伤了，血压能没事？
郑仁可不信用毛巾按压能止住颈动脉喷出来的血。
上前两步，郑仁看了一眼患者。
脸色正常，没有大量出血导致的苍白颜色。见郑仁上来，她还笑了笑，刚想说话，被郑仁阻止。
“别动，一动别动，听清楚了么？”郑仁大声说道。
“我没啥事，大夫。”患者躺在平车上，有些不满的说到。
她的左侧颈部有一块黄色的毛巾覆盖着，毛巾上……没看到血迹。
这是怎么回事？郑仁愈发迷惑起来。
把患者推到急诊抢救室，先按上心电监护，郑仁看了一眼。
血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，全部正常。
见郑仁小心，苏云也有点疑惑。
他注意观察了一下患者家属，举止行为正常，没有酗酒的迹象。
“说说经过。”郑仁站在患者伤测，一边问家属，一边小心翼翼的拿开黄色毛巾。
没有血喷出来，颈部也没有明显的破口，只是在左侧胸锁乳突肌上方有一个4mm左右的划痕。
要不是郑仁眼神好用，这个小划痕很容易被无视掉。
没有渗血、没有出血、没有皮下血肿！
颈动脉损伤，是这种表现么？郑仁再一次怀疑起大猪蹄子来。
这货好久不给任务不说，这次还给了这么不靠谱的诊断。
“大夫，我当时看到一股子血喷出来，人都吓傻了。”一个中年男人说到。
“确定是一股血？”
“确定，喷在家里的地上。”
120急救的医生道：“郑总，我看到了，量大约有20ml左右。”
奇怪了。
大猪蹄子的诊断和家属的说法相吻合，郑仁也没有忽视掉小概率的各种可能性。
“你有什么不舒服么？”郑仁开始询问患者，“慢着点回答，说话也要慢，别着急。”
“大夫，都还好。”患者见郑仁一脸严肃，仔细体会了一下，然后说道：“就是喘气的时候，左侧脖子有点不舒服。”
也没有明确的异常。
郑仁给患者换了一块纱布，随即说到：“准备做颈部CTA。”
苏云点头，他知道郑仁为什么紧张。
外科医生，不怕血肉横飞，就怕这种看上去正常，但一眨眼就没气的患者。
送来的时候好好的，说话都没问题。真要是颈动脉有事儿，被忽略掉，患者猝死，家里要是不闹事才怪。
要是苏云没学医，遇到这种事情，送来好好的，大夫也说没事，眨眼人就没了，他要不把海城市一院闹的停业整顿就见了鬼。
这种时候，只能做最详尽的检查，宁杀错不放过。
要判断颈部血管有没有问题，最好的检查就是颈部血管CTA检查了。
一步到位，简单省心。
郑仁看护患者，避免患者乱动，造成不可逆转的伤害。苏云去和CT室联系，说是这面有一个急诊患者，需要做检查。
临近中午，CT室那面也准备下班了。
刚好做到最后一个患者，苏云回来说了一声，郑仁拎着急救箱，让陪检推车，带了一名护士，几人一路奔到CT室。
赵姐听到平车的声音，知道郑仁他们来了，便迎了出来。
“什么患者？”赵姐问到。
“颈动脉损伤。”郑仁说到。
赵姐看了一眼患者，见没什么事儿，也没反驳郑仁的话，打开门，让平车进去。
连带家属，几个人一起把患者平抬到CT诊床上，患者爱人留在CT室里，郑仁又啰嗦了几句，让患者千万别乱动，这才进了操作间。
“郑总，谢谢啊。”赵姐见没了患者家属，病情也不急，便笑呵呵的说到。
“嗯？”苏云奇怪，“赵姐，你谢他干嘛？”
“我家邻居说，去了医大，那面的大夫可热情了。说是海城郑老板的患者，一路绿灯。”
是120急救的医生在急救车上打来的电话。
郑仁“霍”的一下子站起来，急匆匆问到：“患者还有血压吗？”
“血压……110/65毫米汞柱。”120急救的医生略迟疑，说到。
“……”郑仁楞了一下。
自己没听错吧，刚刚应该说的是颈动脉来着。
那可是颈动脉啊！割破后，血能绕着圈呲上房顶的那种大动脉。
颈动脉割破了，血压竟然还能保持正常？是自己没睡醒还是120急救的医生没睡醒？
“再看一遍血压，重新说一下病情。”郑仁一边拉开示教室的门走出去，一边沉声说道。
苏云打了一个手势，简单安排后，跟着郑仁去急诊等患者。
“郑总，血压确认无误。患者家属说，15分钟前，因为吵架，患者把一个玻璃杯砸到墙上。一个玻璃碴子飞出来，划伤患者的颈动脉。”
120急救的医生急匆匆的汇报。
“我和患者家属反复确认过，的确亲眼看到颈部有血喷出来。但只有一股，然后就没了。”
“伤口呢？”郑仁问到。
“家里用毛巾包着伤口，我没敢打开。患者血压平稳，我担心打开后出问题。”
“好，做得对。”郑仁道，“赶紧回来。”
说完，郑仁挂断电话。
奇怪……郑仁沉吟。
“老板，来了再说吧。”苏云道：“要看看家属有没有喝酒。”
嗯，苏云说得对。
也有可能是酒后……这特么还不到午饭的点，喝酒的可能性不大。
但是，并不排除这种可能性。
两人干脆没去急诊抢救室，站在大门内侧等着。
急诊科的平车早就守候在那里，陪检见到郑仁，笑呵呵的打了一个招呼。
“郑总，你这班可是挺忙啊。”陪检道。
“……”连陪检都知道了？郑仁无语。
“我来市一院也五年多了，前天晚上的班，是最忙的一个。我都没睡成，跑了一夜。”陪检道。
“那咋整。”苏云在一边偷笑道：“就这命了，没办法。”
聊着，120急救车尖锐的呼叫声传来。声音越来越近，几人沉默下去。
随着急救车稳稳停到急诊大楼前，车门打开，急诊外科医生跳了下来。
“郑总。”他马上看着郑仁说到：“患者状态平稳。”
郑仁点了点头。
不管是不是家属喝酒胡说，或者是有什么理由掩饰病情与发病经过，只要状态平稳，一切都还好说。
患者被推下来，郑仁愕然看到视野右上方系统面板上标记着——颈动脉割裂伤。
和家属描述的过程吻合，只是颈动脉都裂伤了，血压能没事？
郑仁可不信用毛巾按压能止住颈动脉喷出来的血。
上前两步，郑仁看了一眼患者。
脸色正常，没有大量出血导致的苍白颜色。见郑仁上来，她还笑了笑，刚想说话，被郑仁阻止。
“别动，一动别动，听清楚了么？”郑仁大声说道。
“我没啥事，大夫。”患者躺在平车上，有些不满的说到。
她的左侧颈部有一块黄色的毛巾覆盖着，毛巾上……没看到血迹。
这是怎么回事？郑仁愈发迷惑起来。
把患者推到急诊抢救室，先按上心电监护，郑仁看了一眼。
血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，全部正常。
见郑仁小心，苏云也有点疑惑。
他注意观察了一下患者家属，举止行为正常，没有酗酒的迹象。
“说说经过。”郑仁站在患者伤测，一边问家属，一边小心翼翼的拿开黄色毛巾。
没有血喷出来，颈部也没有明显的破口，只是在左侧胸锁乳突肌上方有一个4mm左右的划痕。
要不是郑仁眼神好用，这个小划痕很容易被无视掉。
没有渗血、没有出血、没有皮下血肿！
颈动脉损伤，是这种表现么？郑仁再一次怀疑起大猪蹄子来。
这货好久不给任务不说，这次还给了这么不靠谱的诊断。
“大夫，我当时看到一股子血喷出来，人都吓傻了。”一个中年男人说到。
“确定是一股血？”
“确定，喷在家里的地上。”
120急救的医生道：“郑总，我看到了，量大约有20ml左右。”
奇怪了。
大猪蹄子的诊断和家属的说法相吻合，郑仁也没有忽视掉小概率的各种可能性。
“你有什么不舒服么？”郑仁开始询问患者，“慢着点回答，说话也要慢，别着急。”
“大夫，都还好。”患者见郑仁一脸严肃，仔细体会了一下，然后说道：“就是喘气的时候，左侧脖子有点不舒服。”
也没有明确的异常。
郑仁给患者换了一块纱布，随即说到：“准备做颈部CTA。”
苏云点头，他知道郑仁为什么紧张。
外科医生，不怕血肉横飞，就怕这种看上去正常，但一眨眼就没气的患者。
送来的时候好好的，说话都没问题。真要是颈动脉有事儿，被忽略掉，患者猝死，家里要是不闹事才怪。
要是苏云没学医，遇到这种事情，送来好好的，大夫也说没事，眨眼人就没了，他要不把海城市一院闹的停业整顿就见了鬼。
这种时候，只能做最详尽的检查，宁杀错不放过。
要判断颈部血管有没有问题，最好的检查就是颈部血管CTA检查了。
一步到位，简单省心。
郑仁看护患者，避免患者乱动，造成不可逆转的伤害。苏云去和CT室联系，说是这面有一个急诊患者，需要做检查。
临近中午，CT室那面也准备下班了。
刚好做到最后一个患者，苏云回来说了一声，郑仁拎着急救箱，让陪检推车，带了一名护士，几人一路奔到CT室。
赵姐听到平车的声音，知道郑仁他们来了，便迎了出来。
“什么患者？”赵姐问到。
“颈动脉损伤。”郑仁说到。
赵姐看了一眼患者，见没什么事儿，也没反驳郑仁的话，打开门，让平车进去。
连带家属，几个人一起把患者平抬到CT诊床上，患者爱人留在CT室里，郑仁又啰嗦了几句，让患者千万别乱动，这才进了操作间。
“郑总，谢谢啊。”赵姐见没了患者家属，病情也不急，便笑呵呵的说到。
“嗯？”苏云奇怪，“赵姐，你谢他干嘛？”
“我家邻居说，去了医大，那面的大夫可热情了。说是海城郑老板的患者，一路绿灯。”